Vi ønsker deg velkommen i SI Stars Danseklubb

Kopier skjemaet og skriv det ut!

Kr 150,- pr år til konto: 1638.15.15846. HUSK MED MELDING FRA HVEM.
Adresse: Jensvollveien 48, 3400 Lier

Jeg melder meg herved inn: dato………år…………  Du trenger bare å fylle ut denne en gang. Du vil få tilsendt giro neste år.

Jeg danser på følgende steder:

Drammen _____ Lier_____ Prestfoss _____ Danser ikke._____

Navn……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Adresse………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Telefon…………………………………………………………………

E-mail…………………………………………………………………

Fødselsdag…………………… År…………………………………

Medlemskapet er gyldig når kontingenten er betalt.

………………………………………………………………………….………………………………………………………………………….                                                         

Klipp av denne del som beholdes av medlemmet.

Vi ønsker deg velkommen i SI Stars Danseklubb

Kr 150,- pr år til konto: 1638.15.15846. HUSK MED MELDING FRA HVEM.

Jensvollveien 48, 3400 Lier

Jeg melder meg herved inn: dato………år…………  Du trenger bare å fylle ut denne en gang. Du vil få tilsendt giro neste år.

Jeg danser på følgende steder:

Drammen _____ Lier_____ Prestfoss _____ Danser ikke._____

Navn……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Adresse………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Telefon…………………………………………………………………

E-mail…………………………………………………………………

Fødselsdag…………………… År…………………………………

Medlemskapet er gyldig når kontingenten er betalt.

…………………………………………………………………………